福奇提到的“病情可能会逆转”指的是什么?

美国时间10月2日凌晨,特朗普证实他与夫人梅拉尼娅双双感染新冠病毒。在沃尔特·里德医疗中心住了三晚后,特朗普于当地时间10月5日晚间返回白宫,将继续接受新冠肺炎的治疗。今天是特朗普确诊后的第六天。

说起特朗普病情,为什么福奇表示可能会“逆转”?

10月5日,在美国华盛顿的白宫阳台,美国总统特朗普摘下口罩。新华社/路透

美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福奇表示,特朗普还没有脱离危险,他的病情可能会“逆转”。“问题在于他的疾病仍然处于早期。这不是什么秘密,如果你看看人们的临床过程,有时当你到五至八天的时候,你(的病情)可能会有一个逆转。”

福奇提到的“病情可能会逆转”指的是什么?

事实上,在我国抗击新冠的过程中,也屡有报道,新冠肺炎有些病例可能前期病症较轻,但后期突然加重,这与病人感染和导致“炎症风暴”有关。

浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任盛吉芳教授表示,所谓“炎症风暴”,专业术语叫全身炎症反应综合征,即SIRS。病人的感染激活了机体的免疫细胞,大量的免疫细胞攻击病毒,并杀死病毒所在细胞,造成细胞大量死亡,引起机体的损害。正常的免疫是保护,但过度的免疫就是损伤。人体的炎症因子,就是把“双刃剑”,不仅可以杀掉病毒,也会给自身造成损害。炎症风暴发生后,病人的病情往往会急转直下,很快都会出现神志不清、呼吸加快,然后出现血氧饱和度下降,甚至出现凝血功能障碍,少尿无尿,转氨酶升高。各个脏器会发生衰竭,而不仅仅是肺,这也是不少新冠肺炎病人特别是老年人致死和病死率高的原因。

不过,“炎症风暴”出现的患者个体差异不同,盛吉芳教授表示,如果收治的病人本身就有基础疾病,比如糖尿病、冠心病、肾功能不全等,在“炎症风暴”的作用下,就会引起多器官衰竭从而导致死亡。

“特朗普本身属于高危人群。”北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发教授10月4号向健康时报记者表示,“从我们现在掌握的资料看,60岁以上,新冠肺炎致死的风险会明显增加。特朗普已经74岁,从这个角度来讲,他属于高危人群,在治疗中应该特别注意。”

澳大利亚悉尼新南威尔士大学柯比研究所的生物安全项目负责人雷娜·麦金泰尔(Raina MacIntyre)在接受纽约时报采访时说,50岁以上的人需要住院治疗的可能性增高。据对数千名在南加州卫生系统接受治疗的患者的分析,肥胖是死亡风险的另一个因素,特别是在男性患者中。

“一周后才是考验他的时候。”王广发教授表示,“一般来讲,新冠病毒感染者最初的一个星期内症状比较轻微,然后到了一个星期甚至到两个星期左右,可能病情开始逐渐加重。有不少患者都是这种情况。所以,在初期病情轻的时候,不能盲目乐观。”